BONIFARM

Suvremeni pristup u liječenju kroničnog cistitisa

Primjena hijaluronske kiseline (INSTYLAN) u mokraćni mjehur – suvremeni pristup u liječenju kroničnog cistitisa i ostalih kroničnih poremećaja donjeg urinarnog trakta

Intravezikalna instilacija  je suvremena, inovativna metoda intrarvezikalnog liječenja kroničnog cistitisa i ostalih poremećaja donjeg urinarnog trakta (LUTS).

INSTYLAN je sterilna otopina visoko koncentriranog natrijeva hijaluronata 0,16 % 80 mg / 50 ml visoke molekularne težine (2 MDa) uz fosfatni pufer čiji je pH 7,3. 

Djelovanje se temelji na principu učinkovitog i dugoročnog obnavljanja prirodnog zaštitnog sloja glikozaminoglikana (GAG) sluznice mokraćnog mjehura. Zaštitni sloj GAG-a ima vrlo važnu ulogu u zaštiti urotela, a također ima značajan utjecaj na krvne žile i endotelne stanice te se pretpostavlja da njegov nedostatak može uzrokovati različite bolesti.

Poznato je kako je oslabljeni sloj GAG-a jedan od glavnih razloga povećanog prodora štetnih spojeva urina do stijenke mokraćnog mjehura, što uzrokuje upale i iritacije. Kada se HA instilira u mjehur, stvara viskoelastični sloj na površini sluznice, kao i trodimenzionalnu molekularnu mrežu u intersticijskom prostoru vezivnog tkiva.

Zahvat je brz i jednostavan te se obavlja ambulantno bez posebne prethodne pripreme i anestezije. Pripravak HA pomoću jednokratnog urinarnog katetera tankog profila izravno se unosi u mjehur, kateter se odmah odstranjuje, a otopina se ostavlja u mjehuru dok se pacijent spontano ne pomokri. Neposredno nakon zahvata pacijent se otpušta kući, a prirodno kretanje tijela osigurat će pravilnu raspodjelu otopine u mjehuru. Pri tome valja zadržati sadržaj mokraćnog mjehura što je dulje moguće, a najmanje 30 minuta. Pacijent također može ostati u ležećem položaju, ali tada je potrebno aktivno pozicioniranje i pokretanje radi bolje raspodjele pripravka u mjehuru.

Unatoč činjenici da većina pacijenta osjeća olakšanje već nakon prve primjene, za potpuni učinak terapije i trajnije zadržavanje učinka neophodno je ponoviti instilaciju kroz nekoliko tretmama. Ukupan broj tretmana, razmak između njih te eventualnu potrebu uključivanja terapije održavanja određuje naš ginekolog na temelju kliničkog nalaza i rezultata primjenjene terapije. Neadekvatno liječenje može doprinijeti brzom povratku bolesti.

Intravezikalna instilacija može biti jednostavno i učinkovito rješenje u uklanjanju dugotrajnih simptoma oštećenja sluznice mokraćnog mjehura i popratnih poremećaja donjeg urinarnog trakta kod:

  • ponavljajućih / kroničnih bakterijskih cistitisa
  • postradijacijskog cistitisa
  • sindroma bolnog mokraćnog mjehura / kronične zdjelične boli
  • hiperaktivnog mokraćnog mjehura
  • bolnog mokrenja i ostalih bolnih simptoma, te mokraćne urgencije i slabije kvalitete života zbog kroničnih poremećaja donjeg urinarnog trakta (LUTS)
  • nakon instrumentalnih manipulacija (cistoskopija, ureteroskopija, transuretralna resekcija itd.).