Pripreme za pretrage

Općenita priprema prije uzimanja uzorka krvi
  • Dan prije uzimanja uzorka krvi nastojati izbjegavati intenzivnu tjelesnu aktivnost i konzumirati uobičajene obroke hrane, po mogućnosti ne premasne.
  • Nakon 22 sata uvečer na dan prije odlaska u laboratorij do uzimanja krvi više ne konzumirati hranu ni alkohol, piti se smije samo voda. Također ne pušiti tijekom tog perioda.
  • Neke pretrage zahtjevaju specifičnu pripremu te se savjetuje prije takvih pretraga zatražiti upute za pripremu od laboratorija ili od svog liječnika.
  • Izbjegavati jaki stres neposredno prije uzimanja uzorka krvi zbog mogućih promjena u metabolizmu ugljikohidrata, lipida i proteina uslijed pojačanog oslobađanja kortikosteroida i kateholamina.

Napomena: Za pojedine pretrage nije potrebna nikakva posebna priprema, može se normalno jesti i piti prije uzorkovanja krvi.

Standardna analiza mokraće
  • Za analizu je najbolji srednji mlaz prve jutarnje mokraće nakon noćnog sna, a prije doručka i drugih kasnijih aktivnosti, pri čemu period od posljednjeg pražnjenja mjehura nebi trebao biti manji od 4 sata niti puno dulji od 8 sati.
  • Kod žena se ne preporučuje raditi analizu urina neposredno prije, za vrijeme i neposredno nakon menstruacije kao niti u slučaju vidljivog vaginalnog iscjetka. Ukoliko je analizu urina ipak neophodno raditi u nekom od navedenih perioda, trebalo bi to napomenuti laboratoriju prilikom predaje uzorka kako bi se u nalazu mogla navesti adekvatna napomena.
  • Uzorak mokraće treba prikupiti u čistu posudu sa širokim grlom koja je po mogućnosti za jednokratnu upotrebu. Ako se uzorak transportira do mjesta obrade posuda mora biti zatvorena
  • Uzorak mokraće bi trebao biti pregledan unutar 2 – 4 sata od prikupljanja.
Urinokultura (mikrobiološka pretraga urina)
  • Za mikrobiološku pretragu mokraće potrebno je uzeti srednji mlaz prve jutarnje mokraće nakon noćnog sna (od najmanje 4 sata).
  • U sredini mokrenja mlaz se kratkotrajno usmjeri u sterilnu posudicu kako bi se uzeo uzorak mokraće za urinokulturu.
  • Nakon uzimanja uzorka posudicu čvrsto zatvoriti priloženim čepom.
  • Prilikom rukovanja sterilnom posudicom vrlo je važno paziti da se unutrašnjost posudice kao i čepa ne dotaknu prstima ili nekim drugim predmetom.
  • Uzorak za urinokulturu ne držati dulje od dva sata na sobnoj temparaturi. U hladnjaku ga se može čuvati najdulje 12-24 sata na +4°C.

Napomena: Preporučuljivo je da prođe barem 3 do 4 dana nakon terapije antibioticima prije uzimanja uzorka za urinokulturu.

24-satno prikupljanje mokraće
  • Prije početka valja pripremiti odgovarajuće posude u koje će se mokraća sakupljati tijekom 24 sata. Pritom treba računati da volumen moraće tijekom 24 sata obično iznosi 2-3 L, a ponekad može biti i veći. Posude prethodno treba dobro isprati samo  običnom vodom. Ukoliko ih niste u mogućnosti sami pribaviti zatražite odgovarajući spremnik od svog laboratorija.
  • Na dan početka sakupljanja mokraće potrebno je najprije potpuno isprazniti mjehur. Taj prvi jutarnji urin se NE SAKUPLJA.
  • Od tog trenutka se sva izmokrena količina mokraće tijekom dana i noći sakuplja u, za to pripremljene posude. Nakon što se sakupi i prvi jutarnji urin slijedećeg dana 24-satno sakupljanje mokraće je završeno.

Napomena: Poželjno je mokraću držati na hladnijem mjestu tijekom prikupljanja kako bi se spriječilo značajnije razmnožavanje mikroorganizama i promjene do kojih dolazi kada mokraća stoji.

Voditi računa da se u laboratorij donese cjelokupna količina prikupljene mokraće isto jutro po završetku prikupljanja!

Određivanja željeza u krvi
  • Uzorak krvi za određivanje željeza bi trebalo uzeti ujutro natašte
  • 24-48 sati prije uzimanja uzorka krvi izbjegavati sokove obogaćene vitaminima i mineralima kao i različite energetske napitke.

Ako je osoba prethodno uzimala preparate željeza kontrola se radi:

  • 7-10 dana nakon oralnog uzimanja preparata željeza
  • 3 dana nakon primjene intravenoznih preparata
  • mjesec dana nakon intramuskularne primjene željeza

Napomena: Acetilsalicilna kiselina, oralni kontraceptivi, multivitaminski pripravci te neki kemoterapeutici, posebno cisplatina i metotreksat, mogu povisiti vrijednost željeza u krvi.

Određivanje aktivnosti diaminooksidaze (DAO) u serumu (Test intolerancije na histamin D-HIT)
  • Na dan testiranja je potrebno je biti natašte, od posljednjeg obroka mora proći najmanje 10 sati prije testiranja i prije uzorkovanja krvi ne piti ništa osim vode.
  • Testiranje se preporučuje provesti u periodu prisutnosti simptoma (simptomi slični alergijskim simptomima)

Napomena: Tijekom trudnoće je aktivnost diaminooksidaze povećana čak i do 1000 puta pa će rezultati testa učinjenog u tom periodu biti neadekvatni

Protrombinsko vrijeme (PV / PV-INR) kod bolesnika na oralnoj antikoagulantnoj terapiji
  • Uzorkovanje krvi za ovu pretragu se radi neposredno prije uzimanja slijedeće doze lijeka protiv zgrušavanja krvi ili najmanje 6 sati nakon uzimanja tog lijeka.
Određivanje metanefrina, kateholamina i vanilmandelične kiseline (VMA) u 24-satnom urinu
  • Tijekom tri dana prije početka prikupljanja mokraće za ovaj test, osoba mora biti na dijeti bez banana, citrusa (limun, naranča), čokolade, kolača, čaja i kave, a po mogućnosti pet dana bi trebalo pauzirati s uzimanjem lijekova (obavezan dogovor sa svojim liječnikom).
  • Mokraća se prikuplja u tamne boce s konzervansom koje se dobiju u laboratoriju u kojem se obavlja pretraga
  • Primarno se pomokri u čistu i suhu posudu, a zatim se mokraću prelije u tamnu bocu s konzarvansom namijenjenu za sakupljanje mokraće.
  • Sam postupak prikupljanja obavlja se prema uputi za prikupljanje 24-satnog urina

Napomena: cjelokupnu količinu mokraće prikupljenu kroz 24 sata potrebno je isti dan po završetku prikupljanja dostaviti u laboratorij

Određivanje masnoća u krvi
  • 48 sati prije uzimanja uzorka krvi
    • izbjegavati intenzivnu tjelesnu aktivnost
    • izbjegavati značajniju konzumaciju alkohola
  • 24 sata prije uzimanja uzorka krvi
    • izbjegavati masnije obroke
    • nakon 22 sata uvečer dan prije odlaska u laboratorij ne uzimati hranu, ne piti alkohol i kavu, ne pušiti

Napomena: Moguće je odstupanje od stvarnih vrijednosti ako se određivanje kolesterola provodi unutar 4-8 tjedana od:

  • akutnog infarkta miokarda
  • kirurške operacije
  • traume
  • sekundarne bolesti s promjenama u metabolizmu lipida
  • akutne bakterijske ili virusne infekcije
Određivanje kalprotektina u stolici
  • U dogovoru s liječnikom, bilo bi poželjno tjedan dana prije uzimanja uzorka prekinuti uzimanje inhibitora protonske pumpe, kako bi se smanjila mogućnost  lažno negativnih rezultata.
  • Također se preporuča na tjedan dana prije testa prekinuti uzimanje nesteroidnih antireumatika  (aspirin i sl.)
  • Uzorak se uzima u malu posudicu koja s unutarnje strane poklopca ima žličicu za uzimanje uzorka, a koja se može nabaviti u ljekarni ili je možete zatražiti u laboratoriju. Dovoljna je mala količina stolice, veličine zrna graška.
Određivanje 5-hidroksiindol octene kiseline (5-HIAA) u 24-satnom urinu
  • Tijekom dva dana prije početka prikupljanja mokraće za ovaj test, osoba mora biti na dijeti bez banana, kivija, ananasa, rajčice, lješnjaka, oraha, čokolade, a po mogućnosti pet dana bi trebalo pauzirati s uzimanjem lijekova (obavezan dogovor sa svojim liječnikom).
  • Mokraća se prikuplja u tamne boce s konzervansom koje se dobiju u laboratoriju u kojem se obavlja pretraga
  • Primarno se pomokri u čistu i suhu posudu, a zatim se mokraću prelije u tamnu bocu s konzarvansom namijenjenu za sakupljanje mokraće.
  • Sam postupak prikupljanja obavlja se prema uputi za prikupljanje 24-satnog urina

Napomena: cjelokupnu količinu mokraće prikupljenu kroz 24 sata potrebno je isti dan po završetku prikupljanja dostaviti u laboratorij

Izdisajni test za utvrđivanje bakterijskog prerastanja tankog crijeva (SIBO)
  • Na dan testiranja je potrebno je biti natašte, od posljednjeg obroka mora proći najmanje 12 sati prije testiranja i ne smije se piti ništa osim vode.
  • Na dan prije testiranja preporučuju se samo lagani obroci. U nastavku je popis namirnica koje bi taj dan trebalo izbjegavati:

Žitarice

  • proizvodi od cjelovitih žitarica
  • tamni kruh i tost obogaćeni žitaricama
  • mekinje
  • pahuljice i drugi proizvodi od biljnih vlakana

Voće

  • jabuke, marelice, banane, šljive, dinje, grožđe, breskve, lubenice
  • konzervirano voće
  • voćni sokovi
  • sušeno voće, npr. grožđice, smokve, šljive
  • voćni jogurti

Povrće

  • krumpir, klice, repa, mrkva, celer, krastavac, patlidžan, salata, gljive, paprike, tikvice, brokula, cvjetača, prokulica, kupus, kelj, blitva, grah, leća
  • sokovi od povrća

Orašasti plodovi, sjemenke, grah

  • svi orašasti plodovi, sjemenke, grah
  • sva hrana koja eventualno sadrži neke od ovih namirnica

Svi mliječni proizvodi

  • mlijeko, sirevi, sladoled, jogurt, putar

Namirnice su navedene po skupinama, što znači da bi trebalo izbjegavati sve namirnice iz pojedine skupine, a ne samo one navedene ovdje kao primjer. Ukoliko nismo sigurni da li neka namirnica spada među zabranjene, najbolje ju je onda ne konzumirati na dan prije testiranja.

PREPORUKA ZA SASTAV ZADNJEG OBROKA NAKON KOJEG SLIJEDI PERIOD OD 12 SATI TIJEKOM KOJEG JE DOZVOLJENA SAMO KONZUMACIJA OBIČNE VODE

  • pečena ili pržena piletina/puretina (od začina samo sol i papar)
  • pečena ili pržena riba (od začina samo sol i papar)
  • čista pirjana bijela riža ili šnita čistog bijelog kruha
  • jaja
  • bistra pileća ili goveđa juha
  • Pušenje, uključujući i pasivno pušenje, tj. boravak u zadimljenim prostorijama nije dozvoljeno najmanje 1 sat prije početka i tijekom čitavog trajanja testiranja
  • Također nisu dozvoljeni ni spavanje niti intenzivna tjelesna aktivnost najmanje 1 sat prije početka i tijekom čitavog testiranja
  • Tijekom testiranja dozvoljena je samo konzumacija obične vode i to u umjerenoj količini

Napomena: U slučaju nedavne antibiotske terapije, kolonoskopije ili izraženijih proljeva testiranje je preporučljivo odgoditi za barem 2 tjedna od završetka tog stanja.

Izdisajni test za Helicobacter pylori
  • Na dan testiranja je potrebno je biti natašte, od posljednjeg obroka mora proći najmanje 6 sati prije testiranja i ne smije se piti ništa osim vode.
  • Postupak testiranja traje oko 40 minuta
  • Kako bi se rizik lažno negativnih rezultata sveo na minimum provođenje testiranja bi trebalo odgoditi:
    • najmanje 4 tjedna nakon terapije antibioticima
    • najmanje 2 tjedna nakon zadnje doze antisekretornih lijekova za smanjenje lučenja želučane kiseline
Analiza stolice na okultno krvarenje
  • Preporučuje se analizirati tri uzastopne stolice tijekom tri dana i to tako da se iz svake stolice uzmu po dva uzorka s različitih mjesta. Uzorak stolice je stabilan 14 dana na 2 – 8°C.
  • Tri dana prije testiranja trebalo bi prilagoditi prehranu i provoditi ju tijekom cijelog perioda prikupljanja uzoraka stolice.

Preporučena hrana

Dobro kuhano meso, piletina, puretina, riba, jogurt i mlijeko, kuhano voće i povrće, salate. Visoko vlaknasta hrana i koštunjavo voće i plodove, oraščići, kikiriki, kokice, žitarice, kruh od integralnog brašna.

Hrana koju treba izbjegavati    

Nedovoljno pečeno ili polukuhano crveno meso (janjetina, govedina), jetrica i jetrene kobasice, bijelu repu, hren, dinje, lubenice, banane, rajčice.

Također izbjegavati unos veće količine askorbinske kiseline (Vitamin C) iz voća, voćnih sokova ili dodataka prehrani. Može uzrokovati lažno negativne rezultate.

  • Sedam dana prije i tijekom prikupljanja uzoraka ne preporučuje se uzimanje lijekova koji mogu dovesti do krvarenja u probavnom sustavu ili do pojave lažno pozitivnih rezultata. Prvenstveno se misli na slijedeće lijekove:
    • acetilsalicilna kiselina (aspirin)
    • nesteroidni protuupalni lijekovi (ibuprofen, indometacin, naproksen i dr.)
    • preparati željeza

 

Napomena: Analizu treba odgoditi kod prisustva proljeva, mjesečnice, krvarenja iz hemoroida i hematurije (pojava krvi u mokraći).

Analiza spolnih hormona
  • Vađenje krvi za pretrage hormona koji sudjeluju u regulaciji spolnih žlijezda se  preporučuje vaditi u skladu s njihovim promjenama u pojedinim fazama menstruacijskog ciklusa.
  • Svaki dio ciklusa ima specifične referentne intervale prema kojima se uspoređuju rezultati pretrage hormona. Izuzetak čine žene koje nemaju menstruacijske cikluse, žene u postmenopauzi i djevojčice prije puberteta.
  • Nije preporučljivo uzimanje krvi tijekom trajanja hormonske terapije koja utječe na funkciju spolnih žlijezda: hormonska nadomjestna terapija, terapija lijekovima s antiandrogenim učinkom, uzimanje kontrecaptiva (izuzetak su pacijentice kojima je potrebno uzastopno mjerenje koncentracije hormona prije ovulacije, odnosno tijekom postupka potpomognute oplodnje).
  • Sve hormone važne za procjenu pravilnosti menstruacijskog ciklusa se preporučuje kontrolirati tijekom istog menstruacijskog ciklusa.

Spolni hormoni i period ciklusa koji se preporučuje za njihovu kontrolu

HORMON Vrijednost varira tijekom ciklusa Preporučeni period ciklusa za uzorkovanje
LUTEOTROPNI HORMON (LH) DA 2.-5. dan ciklusa ili ovisno o dijagnozi
FOLIKULOSTIMULIRAJUĆI HORMON (FSH) DA 2.-5. dan ciklusa ili ovisno o dijagnozi
PROLAKTIN (PRL) NE U svim fazama ciklusa
ESTRADIOL (E2) DA 3.-5. dan ciklusa / 13.-15. dan ciklusa ili ovisno o dijagnozi
PROGESTERON (P) DA 20.-22. dan ciklusa ili ovisno o dijagnozi
TESTOSTERON (T) DA U svim fazama ciklusa
DEHIDROEPIANDROSTERON-SULFAT (DHEAS) NE U svim fazama ciklusa

17α-HIDROKSIPROGESTERON

(17OHP)

DA Ovisno o dijagnozi

ANTI-MÜLLEROV HORMON

(AMH)

NIJE ZNAČAJNO U svim fazama ciklusa
INHIBIN B DA 2.-3. dan ciklusa